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2019年湛江市城乡居民基本医疗保险政策主要内容
一、参保缴费标准
2019年,城乡居民医保个人缴费标准为每人每年220元。
二、参保缴费时间
2018年10月1日-12月31日。
三、参保对象
城镇职工基本医疗保险覆盖范围以外的本市户籍居民。
四、参保手续办理
城乡居民以户为单位全员参保,通过银行代扣医疗保险费,参保时携带户口簿、银行存折(有个人结算功能、正常使用的有效账户)及复印件,到户籍所属地乡镇(街道) 公共服务中心(医保办)办理参保手续,填写参保申请表。
已委托银行代扣医疗保险费的参保家庭,如有人员、身份、银行账号、手机号码等变更的,请持户口簿、身份变更材料、新的银行存折等到户籍所属地乡镇(街道)公共服务中心(医保办)办理变更手续。参保户没有在参保缴费时间内申报变更手续的,则仍按原确认的参保资料继续缴费参保。
办理参保手续后,应及时在代扣存折上存入足够的缴费金额,银行代扣款成功的,才是缴费参保成功,可享受参保年度城乡居民医保待遇;代扣款不成功的为未缴费,不能享受医保待遇。如因账户余额不足(或扣除账户管理费后余额不足),造成的权益损失由申请参保人负责。参保人可自行到银行查询医保费代扣款情况或到乡镇(街道)公共服务中心(医保办)查询。
五、待遇水平
(一)普通门诊待遇
1.社保经办机构每年向参保居民社会保障卡划入20元,主要用于村(居)级卫生站门诊消费,方便参保居民在基层卫生机构看病就医,刷卡消费,即时结算,用完为止。社会保障卡内结余资金可结转次年门诊使用。
2.参保人在参保所在地的乡镇卫生院(街道社区卫生服务中心)门诊治疗,起付线20元,报销比例60%,年度报销限额300元。
(二)基本医疗保险住院待遇,按医院的类别确定待遇,具体如下:
乡镇卫生院,起付标准为100,报销比例85%;
一类医院,起付标准为100,报销比例80%;
二类医院,起付标准为300,报销比例70%;
三类医院,起付标准为500,报销50%;
基本医疗保险年度最高支付限额为20万。
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