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汕头市关于进一步完善职工基本医疗保险制度有关问题的通知
（一）职工医保参保人（以下简称参保人）可享受的基本医疗保险待遇调整为：
1.享受综合医疗保险的参保人可按规定使用个人医疗账户支付就医、购药费用；
2.参保人住院就医发生的属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，由基本医疗保险基金按规定支付；
3.按规定享受普通门诊统筹、门诊特定病种、家庭病床等统筹待遇；
4.按规定享受大病保险待遇。
（二）实际缴费时间达到缴费年限的退休参保人，继续享受职工基本医疗保险待遇。其中，在汕头本市实际缴纳综合医疗保险满10年的，享受综合医疗保险待遇，其他退休人员享受住院险保险待遇。
享受综合医疗保险待遇退休人员的个人医疗账户，单位退休人员按其停止缴费前所在单位的职工月平均缴费工资为基数固化并按规定的比例划入，灵活就业人员（含选择一次性预缴的灵活就业人员）按其在本市参保（含预缴）期间的平均缴费工资为基数固化并按规定的比例划入。
本办法实施前已办妥一次性预缴费的退休人员，按本办法实施时本市上年度在岗职工月平均工资为基数固化并按规定的比例划入。其他办理一次性预缴费的退休人员（不含灵活就业人员）按办理时本市上年度在岗职工月平均工资为基数固化并按规定的比例划入。
（三）起付标准。参保人在本统筹区协议医疗机构（含常住异地或异地定居人员在居住地选定医疗机构，下同）住院的起付标准按医院级别确定：一级200元、二级400元、三级1000元。参保人在非本统筹区协议医疗机构住院的起付标准为1000元。
参保人住院起付标准以下的基本医疗费用，由参保人自付。
（四）异地就医人员统筹基金支付比例。
1.参保人办理转诊手续在就医地协议医疗机构住院就医的，按市政府第94号令第四十五条第三款规定的比例支付（在职职工72%、退休人员76%）；
2.参保人未办理转诊手续在本统筹区以外的就医地协议医疗机构住院就医或因急诊（症）抢救需要在本统筹区以外非当地协议医疗机构住院就医的支付比例为60%；
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